Manejo de la diabetes en Troy, MI

Entender la diabetes

La diabetes aparece cuando el cuerpo produce poca insulina o no la utiliza eficazmente, y la glucosa se acumula en la sangre. Con el tiempo puede dañar los ojos, riñones, nervios, corazón y pies. El tratamiento y el seguimiento reducen estos riesgos.

Los síntomas pueden incluir sed, orinar con frecuencia, cansancio, visión borrosa, pérdida de peso inexplicable, heridas que tardan en sanar u hormigueo en los pies. La diabetes tipo 2 puede no causar síntomas durante años.

La Asociación Americana de la Diabetes recomienda pruebas desde los 35 años, o antes en adultos con sobrepeso u obesidad y otros factores de riesgo. Si son normales, suelen repetirse al menos cada 3 años, antes si el riesgo es mayor. Los síntomas requieren evaluación a cualquier edad.

Cómo se diagnostica la diabetes

Estos valores de laboratorio se aplican fuera del embarazo. Durante el embarazo se usan criterios diferentes. Los medidores caseros y sensores de glucosa no establecen el diagnóstico.

En el teléfono, deslice la tabla horizontalmente para ver todos los resultados.

Una glucosa plasmática al azar de 200 mg/dL o más puede diagnosticar diabetes si hay síntomas clásicos, como sed, micción frecuente y pérdida de peso inexplicable, o una crisis hiperglucémica. Sin síntomas claros ni crisis se requieren dos resultados anormales, repitiendo la prueba o con dos pruebas diferentes.

La anemia, la pérdida o transfusión de sangre, algunas variantes de hemoglobina, el embarazo y otras afecciones pueden alterar la precisión de A1C. Su profesional elegirá la prueba adecuada.

Alimentación saludable con diabetes

Comer bien con diabetes no significa renunciar a todos los alimentos que disfruta. Procure preparar comidas equilibradas que favorezcan el control del azúcar en la sangre y la salud del corazón, y que se adapten a su cultura, presupuesto y rutina. No existe una sola dieta ni una cantidad objetivo de carbohidratos que funcione para todos.

Prepare un plato equilibrado

Empiece con un plato de unas 9 pulgadas de diámetro:

• La mitad: verduras sin almidón, como ensalada de pepino y tomate, brócoli, ejotes o calabacín.
• Un cuarto: proteína magra, como pescado, pollo sin piel, huevos o tofu.
• Un cuarto: alimentos con carbohidratos, como arroz, bulgur, pan integral, papas o frijoles.

Los frijoles y las lentejas aportan tanto proteínas como carbohidratos. La fruta, la leche y el yogur también aportan carbohidratos y deben incluirse en su plan de comidas.

Vigile las porciones, no solo el azúcar

Los carbohidratos afectan el azúcar en la sangre incluso cuando un alimento no sabe dulce. Elija con más frecuencia alimentos ricos en fibra, como avena, pan integral, frijoles, lentejas y arroz integral.

El arroz y el pan pita pueden seguir formando parte de su plan. Si come ambos en una misma comida, use porciones más pequeñas de cada uno en lugar de una porción completa de ambos. Las opciones integrales aportan más fibra, pero las porciones siguen siendo importantes.

En las etiquetas de los alimentos, revise el tamaño de la porción y los carbohidratos totales, no solo los azúcares. Su profesional de salud o dietista puede ayudarle a establecer una cantidad objetivo de carbohidratos según sus medicamentos, actividad y patrones de glucosa.

Elija alimentos y bebidas saludables para el corazón

Un patrón de alimentación mediterráneo es una opción: dé prioridad a las verduras, los frijoles, los cereales integrales, el pescado, los frutos secos y el aceite de oliva. Elija aves o proteínas vegetales con más frecuencia que carnes procesadas y carnes rojas.

Use cantidades moderadas de aceite de oliva en lugar de mantequilla. Dé sabor a las comidas con limón, ajo, hierbas y especias, y limite los alimentos con mucho sodio o grasas saturadas.

Elija agua, agua con gas sin endulzar o té o café sin endulzar. Limite los refrescos regulares, el té endulzado, las bebidas deportivas y las bebidas de café azucaradas.

La fruta entera puede formar parte de su plan de comidas. Elíjala con más frecuencia que el jugo e incluya su porción en su plan de carbohidratos. Usar jugo para tratar un nivel bajo de azúcar en la sangre es distinto de elegirlo como bebida diaria.

Adapte su plan de forma segura

Antes de ayunar, saltarse comidas o reducir drásticamente los carbohidratos, revise sus medicamentos con su equipo de atención. Consulte nivel bajo de azúcar en la sangre y seguridad de los medicamentos a continuación.

Si tiene enfermedad renal crónica, las recomendaciones de proteínas, sodio, potasio, fósforo y líquidos dependen de la función renal y del tratamiento. Evite comenzar una dieta rica en proteínas sin asesoramiento individualizado.

Cómo actúan los medicamentos para la diabetes

Las opciones siguientes tratan principalmente la diabetes tipo 2 y no reemplazan la insulina en la diabetes tipo 1. La elección depende de los niveles de glucosa, la salud del corazón y los riñones, el peso, los efectos secundarios, el costo y sus preferencias.

Este es un resumen, no una lista completa de medicamentos o efectos secundarios. Siga su plan, incluidas las indicaciones para días de enfermedad. Pregunte con anticipación qué medicamentos pausar antes de una cirugía o si no puede comer o beber normalmente. No suspenda por su cuenta la insulina esencial.

¿Cuándo se necesita insulina?

La insulina sustituye o complementa la que produce el páncreas. Es esencial en la diabetes tipo 1 clínica y puede ser necesaria en la tipo 2. Necesitar insulina no es un fracaso personal.

• Glucosa muy alta o síntomas: se puede considerar insulina con A1C superior al 10%, glucosa de 300 mg/dL o más, mucha sed o micción, o pérdida de peso inexplicable. Son criterios para decisiones clínicas, no instrucciones para empezar insulina por su cuenta.
• Cuando otros tratamientos no bastan: se puede añadir insulina si no se alcanzan las metas individuales. En muchas personas con tipo 2 sin hiperglucemia grave, se considera un tratamiento basado en GLP-1 antes de la insulina.
• Situaciones especiales: una enfermedad, cirugía, tratamiento con esteroides o enfermedad pancreática pueden aumentar la necesidad de insulina. Durante el embarazo, la insulina es el medicamento preferido cuando se necesita tratamiento farmacológico, en coordinación con el equipo obstétrico.

Revisamos la técnica de insulina, los patrones de glucosa y los episodios de hipoglucemia durante el seguimiento. Pregunte por glucagón de rescate y un plan para días de enfermedad. Algunas personas con tipo 2 pueden reducir o suspender la insulina bajo supervisión; las personas con tipo 1 la necesitan de forma continua. Los casos complejos pueden requerir endocrinología.

Monitoreo continuo: FreeStyle Libre 3 y Dexcom G7

Utilizamos monitoreo continuo de glucosa (MCG), incluidos FreeStyle Libre 3 y Dexcom G7, cuando corresponde. Un pequeño sensor estima glucosa en el líquido bajo la piel y envía lecturas a un teléfono o receptor compatible.

El MCG muestra patrones de día y noche y puede revelar aumentos después de comer, cambios nocturnos y bajas que se escapan a mediciones ocasionales.

Revisamos informes en las consultas para orientar decisiones. El dispositivo depende de necesidades, compatibilidad, disponibilidad y cobertura. Compartir datos no significa que la oficina los vigile continuamente ni emita alertas de emergencia.

Uso seguro del MCG

Tenga un glucómetro disponible. Si la lectura no coincide con cómo se siente o el dispositivo indica verificarla, mida con punción digital y siga su plan e instrucciones del fabricante. El MCG mide glucosa; no administra insulina por sí solo.

Siga el plan de insulina acordado, sin cambios improvisados por una lectura aislada. Revise alertas y qué hacer ante glucosa alta o baja.

La atención va más allá del número de glucosa

• Metas personales: Revisar A1c y patrones, procurando evitar hipoglucemia.
• Revisión de medicamentos: Considerar eficacia, efectos, salud renal, riesgo cardiovascular y costo.
• Prevención de complicaciones: Mantener pruebas renales en sangre y orina, revisiones oculares y cuidado de pies según lo indicado.
• Salud cardíaca: Controlar la presión arterial y el colesterol, y evitar el tabaco.
• Hábitos diarios: Revise sus elecciones de alimentos, actividad, sueño y consumo de tabaco. Pregunte si la educación sobre diabetes o un dietista registrado podrían ayudarle.

Una A1C inferior al 7% es una meta frecuente para muchos adultos no embarazados, pero puede ser mayor o menor según la salud, la edad, el embarazo y el riesgo de hipoglucemia.

Prepárese para su consulta de diabetes

Traiga medicamentos y dosis de insulina, lector o teléfono, registros y análisis. Anote bajas y preguntas sobre comidas, actividad o dispositivo. Pregunte cómo compartir informes para revisión.