هشاشة العظام وصحة العظام في ⁦Troy, MI⁩

ما هي هشاشة العظام؟

هشاشة العظام حالة تفقد فيها العظام قوتها وتصبح أكثر عرضة للكسر. وقد تتغير كمية العظم وبنيته الداخلية معًا. ويمكن أن يؤدي السقوط من ارتفاع الوقوف، أو أحيانًا إجهاد بسيط، إلى كسر، خصوصًا في الورك أو العمود الفقري أو الرسغ.

غالبًا ما تتطور دون أعراض. ويكتشف بعض الأشخاص إصابتهم بعد حدوث كسر. وقد تسبب كسور العمود الفقري ألمًا في الظهر أو نقصًا في الطول أو انحناءً أكبر في الظهر. وتصيب هشاشة العظام النساء والرجال.[1]

من يجب أن يخضع للفحص؟

• النساء بعمر ⁦65⁩ سنة أو أكثر: توصي فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (⁦USPSTF)⁩ بإجراء الفحص.
• النساء بعد انقطاع الطمث وقبل سن ⁦65⁩: يُوصى بالفحص عندما تُظهر عوامل الخطر والتقييم السريري زيادة احتمال حدوث كسور.[2]
• الرجال بعمر ⁦70⁩ سنة أو أكثر، والرجال بعمر ⁦50–69⁩ مع عوامل خطر: توصي مؤسسة صحة العظام وهشاشة العظام بإجراء قياس كثافة العظام.[3]

ترى ⁦USPSTF⁩ أن الأدلة غير كافية للتوصية مع أو ضد الفحص الروتيني للرجال. وهذا يختلف عن إرشادات الجمعيات المتخصصة، ولا يعني أن الرجال لا ينبغي فحصهم مطلقًا.[2]

عوامل خطر هشاشة العظام

• التقدم في العمر، وانقطاع الطمث، خصوصًا المبكر، أو انخفاض الهرمونات الجنسية.
• كسر سابق بعد إصابة بسيطة، أو إصابة أحد الوالدين بكسر في الورك.
• انخفاض وزن الجسم، أو سوء التغذية، أو عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين ⁦D⁩.
• التدخين، أو الإفراط في الكحول، أو قلة النشاط، أو عدم الحركة لفترة طويلة.
• أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطرابات تقلل امتصاص العناصر الغذائية.
• أدوية مثل الغلوكوكورتيكويدات الفموية لفترة طويلة، ومنها البريدنيزون، وبعض علاجات سرطان الثدي أو البروستاتا.

يزيد تكرار السقوط احتمال الكسور حتى عندما لا تصل كثافة العظام إلى نطاق هشاشة العظام. أحضر قائمة الأدوية والمكملات إلى الزيارة، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.[1][9]

كيف نفحص هشاشة العظام؟

يقيس فحص ⁦DXA⁩ كثافة العظام

يُعدّ فحص ⁦DXA⁩، ويُكتب أحيانًا ⁦DEXA⁩، الفحص القياسي لكثافة العظام. ويقيس عادةً الورك وأسفل العمود الفقري. تستلقي على طاولة بينما يمر جهاز المسح فوقك. الفحص غير مؤلم ولا يتطلب إدخال أدوات في الجسم، ويستخدم جرعة صغيرة جدًا من الأشعة السينية.[4]

يساعد تاريخك الصحي في تفسير النتيجة

نراجع الكسور السابقة ونقص الطول والسقوط والتاريخ العائلي والأمراض والأدوية. وقد نطلب، حسب حالتك، تحاليل لفيتامين ⁦D⁩ والكالسيوم ووظائف الكلى أو الغدة الدرقية، وللبحث عن أسباب أخرى لفقدان العظم. تحاليل الدم وحدها لا تشخّص هشاشة العظام.

قد يستدعي نقص الطول أو ألم ظهر جديد أو عوامل خطر أخرى تصوير العمود الفقري للبحث عن كسور انضغاطية. ولا يحل فحص الكعب محل فحص ⁦DXA⁩ المركزي للتشخيص.[5][3]

تفسير نتائج الفحوصات

تقارن درجة ⁦T⁩ كثافة عظامك بكثافة عظام شخص بالغ شاب سليم. وتنطبق هذه الفئات عادةً على النساء بعد انقطاع الطمث والرجال بعمر ⁦50⁩ سنة أو أكثر.

قبل انقطاع الطمث ولدى الرجال دون سن ⁦50⁩، تُفضّل عادةً درجة ⁦Z⁩ التي تقارن كثافة العظام بأشخاص من عمر مشابه. وتعني درجة ⁦Z⁩ البالغة ⁦−2.0⁩ أو أقل أن الكثافة أقل من المتوقع للعمر؛ لكنها لا تثبت تشخيص هشاشة العظام بمفردها.[6]

خطر الكسر مهم إلى جانب درجة ⁦T⁩

يمكن لكسر الورك أو الفقرات الناتج عن إصابة بسيطة أن يثبت هشاشة العظام، حتى إذا كانت درجة ⁦T⁩ أعلى من ⁦−2.5⁩. ⁦FRAX®⁩ يقدّر خطر حدوث كسر في الورك أو كسر رئيسي بسبب هشاشة العظام خلال ⁦10⁩ سنوات، ويشمل الورك أو الفقرات المصحوبة بأعراض أو الساعد أو الكتف.[3][7]

في ⁦United States⁩، فإن بلوغ خطر كسر الورك ⁦3%⁩ أو أكثر، أو خطر الكسر الرئيسي ⁦20%⁩ أو أكثر، يدعم عادةً النظر في العلاج الدوائي للنساء بعد انقطاع الطمث والرجال بعمر ⁦50⁩ سنة أو أكثر ممن لديهم نقص في كثافة العظام. وهذه اعتبارات للعلاج، وليست حدودًا تلقائية لتحديد من يحتاج إلى الفحص. ويراعي الطبيب أيضًا السقوط والأمراض الأخرى وتفضيلاتك.[14]

يُحدد موعد إعادة الفحص حسب الحالة. وغالبًا ما يُجرى بعد ⁦1–2⁩ سنة من بدء العلاج أو تغييره، وقد ينتظر من لديهم خطر أقل مدة أطول. ويُفضّل تكرار الفحص في المركز نفسه لتسهيل المقارنة متى أمكن.[6][14]

الوسائل الطبيعية والعناية غير الدوائية

تدعم العادات اليومية صحة العظام والعضلات وتساعد على منع السقوط. والهدف تقليل الكسور والحفاظ على الاستقلالية.

⁦1⁩. احصل على الكالسيوم من الطعام أولًا

اختر الحليب والزبادي والمشروبات النباتية المدعمة بالكالسيوم والتوفو المحضّر بالكالسيوم أو السمك المعلّب ذي العظام القابلة للأكل. واقرأ الملصقات لتقدير ما تتناوله.

استخدم المكملات لسد النقص الغذائي فقط عندما تكون مناسبة. فزيادة الكالسيوم ليست أفضل بالضرورة. اطلب خطة فردية إذا كان لديك مرض كلوي أو حصوات كلى أو ارتفاع في كالسيوم الدم.[8]

⁦2⁩. احصل على حاجتك من فيتامين ⁦D⁩

يساعد فيتامين ⁦D⁩ الجسم على امتصاص الكالسيوم. والاحتياج العام للبالغين هو ⁦600⁩ وحدة دولية يوميًا حتى سن ⁦70⁩ و ⁦800⁩ وحدة دولية يوميًا بدءًا من سن ⁦71⁩، من جميع المصادر. وقد تتطلب هشاشة العظام أو سوء الامتصاص أو النقص جرعة مختلفة يحددها الطبيب. تجنّب الجرعات الكبيرة جدًا ولا تستخدم التسمير للحصول على فيتامين ⁦D⁩.[10]

⁦3⁩. تناول البروتين وكمية كافية من الطعام

تناول مصادر البروتين مثل الفاصوليا والعدس والبيض والسمك ومشتقات الحليب والدواجن والتوفو. ويساعد الغذاء المتوازن والسعرات الكافية في الحفاظ على العضلات والوزن الصحي. وتستحق الحميات الشديدة ونقص الوزن غير المقصود التقييم.[4]

⁦4⁩. اجمع بين المشي وتمارين القوة والتوازن

تدعم الأنشطة التي تحمل وزن الجسم مثل المشي، وتمارين المقاومة بالأشرطة أو الأوزان أو وزن الجسم، قوة العظام والعضلات. وأضف تمارين التوازن مثل التاي تشي المعدّل. تفيد السباحة وركوب الدراجة اللياقة، لكنهما لا يوفران التحفيز نفسه الناتج عن حمل وزن الجسم.[11]

ابدأ تدريجيًا. إذا كانت لديك هشاشة عظام أو كسر فقري سابق أو خطر مرتفع للسقوط، فاسأل عن العلاج الطبيعي. وقد يلزم تجنب أو تعديل الأنشطة عالية التأثير والانحناء للأمام مع حمل أوزان والالتواء القوي.[12]

⁦5⁩. قلّل احتمال السقوط

أزل السجاد غير المثبت والعوائق، وحسّن الإضاءة، واستخدم الدرابزين وقضبان الإمساك في الحمام، وارتدِ أحذية داعمة. حافظ على فحوص النظر. وأخبرنا عن الدوخة أو عدم الثبات أو السقوط لنراجع الأدوية والأسباب المحتملة.[9][4]

⁦6⁩. تجنّب التدخين وقلّل الكحول

يدعم الإقلاع عن التدخين وتجنب الإفراط في الكحول صحة العظام. وقد يؤثر الكحول أيضًا في التوازن ويزيد خطر السقوط.[1]