Osteoporosis y salud ósea en Troy, MI

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos pierden resistencia y se fracturan con más facilidad. Pueden cambiar tanto la cantidad de hueso como su estructura interna. Una caída desde la propia altura, o a veces un esfuerzo leve, puede causar una fractura, especialmente en la cadera, la columna o la muñeca.

Suele desarrollarse sin síntomas. Algunas personas descubren que la tienen después de una fractura. Las fracturas vertebrales pueden causar dolor de espalda, pérdida de estatura o una postura más encorvada. La osteoporosis afecta a mujeres y hombres.[1]

¿Quién debe hacerse pruebas de detección?

• Mujeres de 65 años o más: el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) recomienda la detección.
• Mujeres posmenopáusicas menores de 65 años: se recomienda la detección cuando los factores de riesgo y una evaluación clínica indican un mayor riesgo de fractura.[2]
• Hombres de 70 años o más, y hombres de 50–69 con factores de riesgo: la Bone Health & Osteoporosis Foundation recomienda medir la densidad ósea.[3]

El USPSTF considera insuficiente la evidencia para recomendar a favor o en contra de la detección rutinaria en hombres. Esto difiere de las guías de especialistas y no significa que los hombres nunca deban hacerse pruebas.[2]

Factores de riesgo de osteoporosis

• Edad avanzada, menopausia —sobre todo temprana— o niveles bajos de hormonas sexuales.
• Una fractura previa tras una lesión leve, o un padre o madre que sufrió una fractura de cadera.
• Bajo peso corporal, mala nutrición o consumo insuficiente de calcio y vitamina D.
• Tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, inactividad o inmovilidad prolongada.
• Enfermedades como artritis reumatoide, hipertiroidismo o trastornos que reducen la absorción de nutrientes.
• Medicamentos como los glucocorticoides orales de uso prolongado, por ejemplo prednisona, y algunos tratamientos del cáncer de mama o próstata.

Las caídas frecuentes aumentan la probabilidad de fractura, incluso si la densidad ósea no está en el rango de osteoporosis. Traiga una lista de medicamentos y suplementos; no suspenda medicamentos recetados por su cuenta.[1][9]

¿Cómo se detecta?

Una prueba DXA mide la densidad ósea

Una prueba DXA, a veces escrita DEXA, es la prueba estándar de densidad ósea. Suele medir la cadera y la parte baja de la columna. Se realiza acostado en una mesa mientras el escáner pasa por encima. Es indolora, no invasiva y utiliza una dosis muy pequeña de rayos X.[4]

Su historia clínica ayuda a interpretar el resultado

Revisamos fracturas previas, pérdida de estatura, caídas, antecedentes familiares, enfermedades y medicamentos. Según su situación, los análisis pueden evaluar vitamina D, calcio, función renal o tiroidea y otras causas de pérdida ósea. Los análisis de sangre por sí solos no diagnostican osteoporosis.

La pérdida de estatura, el dolor de espalda reciente u otros factores de riesgo pueden motivar imágenes de la columna para buscar fracturas por compresión. Una prueba del talón no sustituye a una DXA central para el diagnóstico.[5][3]

Interpretación de los resultados

Una puntuación T compara su densidad ósea con la de un adulto joven sano. Estas categorías suelen aplicarse a mujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más.

Antes de la menopausia y en hombres menores de 50 años, suele preferirse la puntuación Z . Esta compara la densidad ósea con la de personas de edad similar. Una puntuación Z de −2.0 o inferior significa que la densidad está por debajo de lo esperado para la edad; por sí sola no establece un diagnóstico de osteoporosis.[6]

El riesgo de fractura importa además de la puntuación T

Una fractura de cadera o vertebral por un traumatismo leve puede establecer osteoporosis aunque la puntuación T sea superior a −2.5. FRAX® estima el riesgo a 10 años de fractura de cadera y de una fractura osteoporótica mayor: cadera, columna clínica, antebrazo u hombro.[3][7]

En Estados Unidos, un riesgo de fractura de cadera del 3% o más, o un riesgo de fractura mayor del 20% o más, suele apoyar la consideración de medicamentos en mujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más con osteopenia. Son criterios orientativos de tratamiento, no umbrales automáticos de detección. El profesional también considera las caídas, otras enfermedades y sus preferencias.[14]

La repetición de la prueba se individualiza. Suele hacerse 1–2 años después de iniciar o cambiar el tratamiento; las personas de menor riesgo pueden esperar más. Cuando sea posible, repita la prueba en el mismo centro para facilitar la comparación.[6][14]

Medidas naturales y cuidados más allá de los medicamentos

Los hábitos diarios apoyan la salud de los huesos y músculos y ayudan a prevenir caídas. El objetivo es reducir las fracturas y mantener la independencia.

1. Obtenga el calcio primero de los alimentos

Elija leche, yogur, bebidas vegetales enriquecidas con calcio, tofu preparado con calcio o pescado enlatado con espinas comestibles. Lea las etiquetas para estimar su consumo.

Use suplementos solo para cubrir una falta en la dieta cuando sea apropiado. Más calcio no siempre es mejor. Solicite un plan individual si tiene enfermedad renal, cálculos renales o calcio elevado en sangre.[8]

2. Cubra sus necesidades de vitamina D

La vitamina D ayuda a absorber el calcio. Los objetivos generales para adultos son 600 UI diarias hasta los 70 años y 800 UI diarias a partir de los 71 años, contando todas las fuentes. La osteoporosis, la mala absorción o una deficiencia pueden requerir otra dosis indicada por el profesional. Evite las megadosis y no use el bronceado para obtener vitamina D.[10]

3. Incluya proteínas y suficiente alimento

Incluya proteínas como frijoles, lentejas, huevos, pescado, lácteos, aves o tofu. Una dieta equilibrada y suficientes calorías ayudan a mantener los músculos y un peso saludable. Las dietas restrictivas y la pérdida involuntaria de peso merecen atención.[4]

4. Combine caminata, fuerza y equilibrio

Las actividades con carga de peso, como caminar, y los ejercicios de resistencia con bandas, pesas o el propio peso apoyan la fuerza ósea y muscular. Añada ejercicios de equilibrio, como taichí adaptado. Nadar y montar en bicicleta favorecen la condición física, pero no aportan el mismo estímulo de carga de peso.[11]

Progrese gradualmente. Si tiene osteoporosis, una fractura vertebral previa o alto riesgo de caídas, consulte sobre fisioterapia. Puede ser necesario evitar o modificar actividades de alto impacto, flexión hacia delante con carga y giros forzados.[12]

5. Reduzca la posibilidad de caídas

Quite alfombras sueltas y obstáculos, mejore la iluminación, use pasamanos y barras de apoyo en el baño, y lleve calzado firme. Mantenga al día las revisiones de la vista. Infórmenos de mareos, inestabilidad o caídas para revisar medicamentos y posibles causas.[9][4]

6. Evite fumar y limite el alcohol

Dejar de fumar y evitar el consumo excesivo de alcohol favorecen la salud ósea. El alcohol también puede alterar el equilibrio y aumentar el riesgo de caídas.[1]