مرض ألزهايمر
يبدأ غالبًا بصعوبة تعلّم المعلومات الحديثة أو تذكرها. وقد تتأثر أيضًا اللغة، والتخطيط، وإدراك الزمان والمكان. ويظهر لدى بعض الأشخاص نمط مختلف من الأعراض المبكرة.
متى ينبغي تقييم تغيرات الذاكرة؟
يعني ضعف الذاكرة وجود صعوبة أكبر من المتوقع في تعلّم المعلومات أو تذكرها أو استرجاعها. وقد يستدعي نسيان المحادثات الأخيرة بشكل متكرر أو تكرار السؤال نفسه إجراء تقييم طبي.
صعوبة التذكر عَرَض وليست تشخيصًا. فقد يؤثر الاكتئاب، وقلة النوم، وتأثير بعض الأدوية، ونقص فيتامين B12، واضطرابات الغدة الدرقية، وغيرها من المشاكل الصحية في التفكير. كما قد تؤثر صعوبات السمع أو البصر في التواصل والأداء في الاختبارات. يساعد التقييم على تحديد السبب والعوامل المساهمة التي يمكن علاجها.
تغيرات عرضية مرتبطة بالعمر
- نسيان اسم ثم تذكره لاحقًا
- إضاعة المفاتيح أو النظارة أحيانًا
- الاستعانة بتذكير من وقت لآخر مع الحفاظ على الاستقلالية
- الحاجة إلى وقت أطول لتعلّم استخدام تقنية جديدة
متى تراجع الطبيب؟
- نسيان الأحداث الأخيرة بصورة متكررة
- الضياع في مكان تعرفه جيدًا
- صعوبة جديدة في تنظيم الأدوية، أو دفع الفواتير، أو إعداد الوجبات المعتادة
- ملاحظة الأهل أو الأصدقاء تغيرات لا تلاحظها أنت
الضعف الإدراكي البسيط والخرف
يشمل الضعف الإدراكي البسيط (MCI) تغيرات في الذاكرة أو غيرها من مهارات التفكير تتجاوز المتوقع للعمر. تبقى الاستقلالية محفوظة إلى حد كبير، مع أن المهام المعقدة قد تحتاج إلى وقت أو جهد إضافي. أما في الخرف، فتؤثر التغيرات الإدراكية في القدرة على أداء الأنشطة اليومية باستقلالية. ولا تُعد أيٌّ من الحالتين مجرد جزء طبيعي من التقدم في العمر.
| المجال | التقدم الطبيعي في العمر | الضعف الإدراكي البسيط (MCI) | الخرف |
|---|---|---|---|
| الذاكرة والتفكير | هفوات بسيطة من حين لآخر | تغيرات ملحوظة في الذاكرة، أو اللغة، أو الانتباه، أو غيرها من مهارات التفكير | تغيرات كبيرة في قدرة إدراكية واحدة أو أكثر؛ وليس فقدان الذاكرة دائمًا أول الأعراض |
| الحياة اليومية | تبقى الاستقلالية محفوظة | يبقى الشخص مستقلًا، لكن المهام الأصعب تحتاج إلى جهد أكبر | تؤثر التغيرات الإدراكية في مهام مثل إدارة المال أو تنظيم الأدوية |
| مع مرور الوقت | لا تعطل التغيرات الأداء اليومي بصورة كبيرة | قد تبقى الحالة مستقرة، أو تتحسن، أو تتراجع لدى أشخاص مختلفين | تتفاقم حالات كثيرة تدريجيًا؛ ويختلف نمط التغير وسرعته |
كيف تُقيَّم مشكلة الذاكرة؟
1. فهم التغيرات
نراجع الأعراض، ووقت بدايتها، وتأثيرها في الحياة اليومية. وبعد موافقتك، قد تفيدنا ملاحظات شخص يعرفك جيدًا.
2. تقييم مهارات التفكير
قد يساعد التقييم الإدراكي المختصر على تحديد الخطوات التالية. ولا تكفي نتيجة الاختبار وحدها لتأكيد التشخيص.
3. مراجعة الصحة والأدوية
قد يشمل التقييم فحصًا طبيًا، ومراجعة للأدوية، وتحاليل دم للبحث عن عوامل مساهمة مثل نقص فيتامين B12 أو أمراض الغدة الدرقية.
4. التخطيط لفحوص إضافية
قد يكون من المناسب إجراء تصوير للدماغ، أو اختبارات إدراكية أكثر تفصيلًا، أو الإحالة إلى طبيب أعصاب أو اختصاصي في الذاكرة.
أنواع الخرف
يصف الخرف تراجعًا في القدرات الإدراكية يؤثر في الاستقلالية. ويمكن أن تسببه أمراض مختلفة، وقد يوجد أكثر من سبب في الوقت نفسه.
الخرف الوعائي
يرتبط بانخفاض تدفق الدم أو تضرر الأوعية الدموية في الدماغ، بما في ذلك السكتات الدماغية. وقد يتأثر الانتباه، والتخطيط، وسرعة معالجة المعلومات. ويمكن أن تظهر التغيرات تدريجيًا أو على شكل تراجعات متتابعة.
الخرف المصحوب بأجسام ليوي
قد يسبب تقلبًا في الانتباه أو اليقظة، وهلوسات بصرية، وبطئًا أو تيبسًا في الحركة، وحركات أو سلوكيات تمثل الأحلام أثناء النوم. تختلف الأعراض من شخص إلى آخر.
الخرف الجبهي الصدغي
يبدأ غالبًا بتغيرات في السلوك، أو الشخصية، أو اللغة، وقد يظهر في سن أصغر. وقد تبقى الذاكرة محفوظة نسبيًا في البداية، لكن الأنماط تختلف.
الخرف المختلط
يسهم أكثر من مرض في التراجع الإدراكي. ومن الشائع أن يتزامن مرض ألزهايمر مع مرض الأوعية الدموية.
أسباب أخرى
قد يحدث التراجع الإدراكي أيضًا مع مرض باركنسون وغيره من الحالات العصبية. ويحتاج استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي، والحالات المرتبطة بالكحول، وبعض أنواع العدوى إلى تقييم وعلاج محددين.
العوامل القابلة للعلاج تستحق الاهتمام
قد يسبب الاكتئاب، وانقطاع النفس أثناء النوم، وتأثير بعض الأدوية، وبعض الاضطرابات الأيضية أو الغذائية أعراضًا إدراكية أو يزيدها سوءًا. وقد يؤدي علاج هذه العوامل إلى تحسن الأداء، لكن التحسن ليس مضمونًا. كما قد تتزامن هذه العوامل مع الخرف؛ لذا فإن اكتشاف مشكلة قابلة للعلاج لا يستبعد الخرف بالضرورة.
كيف قد تتغير الحاجة إلى الدعم؟
المراحل أوصاف عامة وليست جدولًا زمنيًا ثابتًا. تختلف الاحتياجات بحسب سبب الخرف وحالة الشخص.
خفيفقد يحتاج الشخص إلى مساعدة في المهام المعقدة، مثل الشؤون المالية أو تنظيم الأدوية، مع بقاء استقلاليته في جانب كبير من العناية الشخصية.
متوسطقد تزداد الحاجة إلى المساعدة أو الإشراف في الأنشطة اليومية. وقد يتغير المزاج، والسلوك، والنوم.
شديدتكون هناك عادة حاجة إلى دعم واسع في العناية الشخصية. وقد تتأثر القدرة على التواصل، والحركة، والبلع.
علامات شائعة للخرف
الخرف ليس مجرد نسيان. انتبه إلى التغيرات الجديدة التي تتكرر وتجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة.
الذاكرة
- نسيان المحادثات أو المواعيد الأخيرة
- تكرار السؤال نفسه أو رواية القصة نفسها مرارًا
- زيادة الاعتماد على الآخرين لتذكر المهام الأساسية
التخطيط
- صعوبة اتباع وصفة طعام مألوفة
- صعوبة جديدة في إدارة الفواتير أو تنظيم الأدوية
- استغراق وقت أطول بكثير لإنجاز المهام البسيطة
اللغة
- صعوبة إيجاد الكلمة المناسبة
- فقدان تسلسل الحديث أثناء المحادثة
- استخدام أسماء غير صحيحة للأشياء المألوفة
الزمان والمكان والرؤية
- عدم معرفة التاريخ، أو فصل السنة، أو المكان الذي يوجد فيه الشخص
- الضياع في أماكن مألوفة
- صعوبة تقدير المسافات أو القراءة
الحكم على الأمور
- إنفاق المال بطريقة غير معتادة أو الوقوع ضحية للاحتيال
- صعوبة جديدة في الحفاظ على العناية الشخصية، أو الوجبات، أو السلامة
- وضع الأشياء في أماكن غير معتادة ثم عدم العثور عليها
المزاج والسلوك
- الابتعاد عن الهوايات، أو الأصدقاء، أو العائلة
- ظهور غضب، أو قلق، أو شك، أو حزن غير معتاد
- التململ أو مشاكل النوم
حتى التغير الواحد الجديد أو المستمر يستحق الاهتمام، وخصوصًا الضياع، أو القيادة غير الآمنة، أو الأخطاء في تناول الأدوية. لا تنتظر ظهور عدة أعراض أو اشتدادها قبل التواصل معنا. يستدعي التشوش الذهني المفاجئ تقييمًا طارئًا.
فحوص الذاكرة والتقييم الإدراكي
قد يساعد التقييم الإدراكي المختصر على تحديد الحاجة إلى فحوص إضافية. ولا يشخّص الخرف بمفرده، كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد وجود مشكلة إذا استمرت الأعراض.
هل يحتاج كل من لا تظهر عليه أعراض إلى فحص روتيني؟
ترى فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) أن الأدلة غير كافية للتوصية بإجراء الفحص الإدراكي الروتيني أو بعدم إجرائه للبالغين بعمر 65 عامًا أو أكثر، الذين يعيشون في المجتمع وليس لديهم أعراض معروفة. وهذا يختلف عن تقييم مشكلة تلاحظها أنت، أو عائلتك، أو مقدم الرعاية الصحية. ويمكن أيضًا مناقشة المخاوف المتعلقة بالإدراك أثناء الزيارة الوقائية.
قائمة تأخذها معك إلى الزيارة
ضع علامة أمام أي تغير جديد أو متفاقم لمناقشته مع مقدم الرعاية الصحية. هذه قائمة للتحضير للزيارة، وليست اختبار كشف مُعتمدًا أو تشخيصًا أو مقياسًا للخطر.
وسيلة لبدء الحوار، وليست نتيجة اختبار
لا يحدد عدد الخانات التي تضع عليها علامة ما إذا كنت مصابًا بالخرف، ولا مدى استعجال حاجتك إلى الرعاية. تواصل معنا بشأن أي مشكلة جديدة أو مستمرة. عند حدوث تشوش ذهني مفاجئ أو الاشتباه بسكتة دماغية، اتصل على 911.
تبقى اختياراتك على هذه الصفحة ولا تُرسل إلى العيادة. يمكنك طباعتها إذا أردت إحضارها إلى الزيارة.
اختبارات قد يستخدمها الطبيب
قد يختار مقدم الرعاية الصحية إحدى هذه الأدوات ضمن التقييم. تتطلب الاختبارات التي تعتمد على أداء مهام تطبيقًا وتفسيرًا مناسبين. ويجمع اختبار AD8 ملاحظات شخص يعرف المريض جيدًا. تقدم الروابط معلومات عن هذه الأدوات، ولا تغني عن الموعد الطبي.
| الاختبار | المدة المعتادة | ما الذي يقيّمه؟ | المصدر الرسمي |
|---|---|---|---|
| Mini-Cog | نحو 3 دقائق | تذكر ثلاث كلمات ورسم ساعة | معلومات عن Mini-Cog |
| MoCA | نحو 10 دقائق | مهام قصيرة للذاكرة، والانتباه، واللغة، والتخطيط | معلومات عن MoCA |
| MMSE | 5–10 دقائق | أسئلة عن التاريخ والمكان، والذاكرة، والانتباه، واللغة | ناشر MMSE (مصدر تجاري) |
| SLUMS | نحو 7–10 دقائق | أسئلة عن الذاكرة والانتباه، إضافة إلى رسم ساعة | معلومات عن SLUMS |
| AD8 | نحو 3 دقائق | يجيب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء عن ثمانية أسئلة تتعلق بالتغيرات التي لاحظها | Washington University (ملف PDF بالإنجليزية) |
تختلف شروط الوصول إلى الأدوات، وأذونات استخدامها، ومتطلبات التدريب عليها. بعض المصادر الرسمية موجه إلى المختصين. يرجى عدم التدرب على أسئلة الاختبار قبل التقييم السريري. المصادر المرتبطة بالروابط بالإنجليزية أو قد تتطلب اختيار اللغة. ينبغي أن يستخدم التقييم السريري نسخة مُعتمدة مناسبة للغتك؛ ولا تترجم هذه الصفحة الاختبارات نفسها أو تعيد نشرها.
قد يؤثر المستوى التعليمي، واللغة، والسمع، والبصر، والمزاج، والنوم في النتائج. وإذا أظهر الاختبار ما يدعو إلى القلق، فهو خطوة أولى وليس جوابًا نهائيًا.
رعاية الشخص وعائلته
تعتمد الرعاية على سبب التغيرات الإدراكية، وأهداف الشخص، والدعم الذي يحتاج إليه. يمكن لفريق الرعاية الأولية المساعدة في تنسيق التقييم، والمتابعة، والإحالة إلى الاختصاصيين عند الحاجة.
الصحة والسلامة اليومية
يمكننا مراجعة الأدوية والحالات الصحية الأخرى، ومناقشة النوم والمزاج، والتعامل مع المخاوف المتعلقة بالقيادة، وتنظيم الأدوية، والسقوط، أو الضياع.
التخطيط والدعم
قد تساعد مشاركة أشخاص موثوقين، بعد موافقة المريض، في تنظيم الحياة اليومية والتخطيط للرعاية المستقبلية. ويحتاج مقدمو الرعاية أيضًا إلى مساعدة عملية، وراحة، وموارد متاحة في المجتمع.
المساعدة والدعم للعائلات
جمعية ألزهايمر
معلومات ودعم لمقدمي الرعاية ومساعدة في إيجاد موارد محلية. اتصل بخط المساعدة المجاني المتاح على مدار الساعة، طوال أيام الأسبوع، على 800-272-3900.
المعهد الوطني للشيخوخة
أدلة للمرضى ومقدمي الرعاية عن الذاكرة، والخرف، والتعايش مع التغيرات الإدراكية.
احجز موعدًا لتقييم الذاكرة
تواصل مع Ahad MD PC في Troy لمناقشة تغيرات الذاكرة أو التفكير. أحضر قائمة بالأدوية والمكملات، وأمثلة على التغيرات التي لاحظتها، ونظارتك أو سماعاتك الطبية. ويمكنك، إذا رغبت، اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق يعرفك جيدًا.
1380 Coolidge Highway, Suite 250 · Troy, MI 48084
سيتواصل فريقنا معك لتأكيد طلب الموعد.